سرطان البروستاتا

ما هو سرطان البروستاتا؟

سرطان البروستاتا هو أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى الرجال. يتطور في البروستاتا، وهي غدة صغيرة تشكل جزءًا من الجهاز التناسلي الذكري. تقع البروستاتا بين القضيب والمثانة، ودورها هو إنتاج سائل يساهم في تكوين السائل المنوي الذي يغذي الحيوانات المنوية ويحملها أثناء القذف.

سيُشخَّص سرطان البروستاتا لدى نحو رجل واحد من كل تسعة رجال في مرحلة ما من حياته. في الولايات المتحدة، قدّرت الجمعية الأمريكية للسرطان أنه في عام 2020 سُجِّل حوالي 191,930 حالة جديدة من سرطان البروستاتا وحوالي 33,330 حالة وفاة بسبب هذا المرض.

أنواع سرطان البروستاتا

تندرج معظم سرطانات البروستاتا ضمن أحد الأنواع التالية، ويُعد السرطان الغدي (الأدينوكارسينوما) الأكثر شيوعًا بينها بفارق كبير:

• السرطانات الغدية (الأكثر شيوعًا)
• سرطانات الخلايا الصغيرة
• الأورام العصبية الصمّاء
• سرطانات الخلايا الانتقالية
• الساركوما

عوامل الخطر

سبب سرطان البروستاتا غير مفهوم تمامًا، لكنه يتطور عندما تبدأ الخلايا في البروستاتا بالنمو بشكل غير طبيعي. هناك عدة عوامل معروفة بأنها تزيد من خطر الإصابة:

• العمر:الرجال الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستاتا.
• العرق والإثنية:يكون الرجال الأمريكيون من أصل أفريقي أكثر عرضة للخطر، بينما يكون الرجال الأمريكيون من أصل آسيوي والرجال من أصول إسبانية أو لاتينية أقل عرضة للخطر.
• الجغرافيا:سرطان البروستاتا هو الأكثر شيوعًا في أمريكا الشمالية، وشمال غرب أوروبا، وأستراليا، وجزر الكاريبي.
• التاريخ العائلي والعوامل الوراثية:الرجال الذين لديهم أب أو أخ أو عدة أقارب مصابين يكونون أكثر عرضة للإصابة بالمرض. وينطبق ذلك أيضًا على الرجال الذين يحملون طفرات وراثية في جيني BRCA1 أو BRCA2، والمرتبطة أيضًا بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

العلامات والأعراض

غالبًا لا يسبب سرطان البروستاتا أي أعراض في مراحله المبكرة. ومع تقدّم المرض، قد تشمل العلامات ما يلي:

• مشكلات في التبول، مثل ضعف تدفق البول أو الحاجة إلى التبول بشكل متكرر أكثر من المعتاد
• وجود دم في البول أو السائل المنوي
• ألم العظام أو الشعور بعدم الراحة في الحوض أو في مناطق أخرى انتشر إليها السرطان
• ضعف الانتصاب
• ضعف أو خَدَر في الساقين، أو فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء

كيفية التشخيص

يكون سرطان البروستاتا أكثر قابلية للعلاج عند اكتشافه مبكرًا، ويمكن اكتشافه من خلال واحد أو أكثر مما يلي:

• اختبار الدم PSA:إن ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي (PSA) يزيد من احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا، رغم أنه قد يرتفع أيضًا بسبب حالات أخرى مثل تضخم البروستاتا الحميد (BPH)، أو التهاب أو عدوى البروستاتا.
• الفحص الشرجي الرقمي (DRE):فحص بدني للتحقق من وجود أي تشوهات في البروستاتا.
• خزعة البروستاتا:عادة ما تكون خزعة بإبرة أساسية، حيث تُؤخذ عينات صغيرة من البروستاتا لفحصها بحثًا عن السرطان. يُستخدم نظام غليسون لتصنيف السرطان وتقييم شدته.
• اختبارات التصوير: مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو التصوير المقطعي المحوسب (CT)، أو فحوصات PET.

خيارات العلاج

بعد تشخيص سرطان البروستاتا، سيحدد طبيبك مرحلته ثم يناقش الخيارات الأنسب لحالتك الصحية العامة وتاريخك الطبي ونتائج تحديد المرحلة. يُنصح بشدة بالمتابعة المنتظمة والمراقبة الدورية. قد يشمل العلاج ما يلي:

• الجراحة: خيار شائع ما دام السرطان لا يزال موضعيًا، رغم أن الآثار الجانبية المحتملة تشمل سلس البول وضعف الانتصاب. وتشمل الأساليب الجراحية الرئيسية ما يلي:
• استئصال البروستاتا الجذري — إزالة غدة البروستاتا بالكامل والحويصلات المنوية وبعض الأنسجة المحيطة
• استئصال البروستاتا بالمنظار أو بالجراحة الروبوتية — وهو أسلوب أقل توغلاً يستخدم شقوقًا أصغر وكاميرا وأدوات جراحية، وأحيانًا نظامًا روبوتيًا لمساعدة الجرّاح
• الاستئصال عبر الإحليل للبروستاتا (TURP) — لا يُستخدم لعلاج السرطان نفسه، بل لتخفيف الأعراض مثل انسداد المسالك البولية، وذلك بإزالة الجزء الداخلي من البروستاتا الذي يحيط بالإحليل
• العلاج الإشعاعي:حزم طاقة عالية القوة، من مصادر مثل الأشعة السينية والبروتونات، تُستخدم وحدها أو مع العلاج الكيميائي. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الألم، وسلس البول، وأعراض المستقيم، وضعف الانتصاب.
• Cryotherapy: using very cold temperatures to freeze and destroy prostate cancer cells.
• Hormonal therapy: drugs, or removal of the testicles (orchiectomy), to stop the body producing testosterone — the male hormone that prostate cancer cells rely on to grow.
• Chemotherapy: drugs given intravenously or orally to kill cancer cells, given in cycles that are often two to three weeks long.
• Immunotherapy: immune cells, or drugs that prompt the immune system, used to kill cancer cells.
• Targeted drug therapy: drugs that act on specific abnormalities within cancer cells.
• Alternative treatments: other evidence-based approaches used to attack cancer cells.

Reducing your risk

There is no guaranteed way to prevent prostate cancer, but you can lower your risk by:

• eating a healthy diet
• exercising regularly
• maintaining a healthy weight, since some studies suggest that being overweight or obese is associated with a higher risk of prostate cancer