سرطان البنكرياس

يبدأ سرطان البنكرياس في البنكرياس، وهو عضو يقع خلف المعدة. للبنكرياس وظيفتان رئيسيتان: فهو يفرز إنزيمات تساعد في عملية الهضم (وظيفته الخارجية الإفراز)، وينتج هرمونات، بما في ذلك الإنسولين والغلوكاغون، التي تساعد في التحكم في مستوى السكر في الدم (وظيفته الداخلية الإفراز).

في الولايات المتحدة، يشكّل سرطان البنكرياس حوالي 7٪ من وفيات السرطان. قدّرت الجمعية الأمريكية للسرطان أنه في عام 2020 سيتم تشخيص نحو 57,600 شخص بالمرض، وأن حوالي 47,050 شخصًا سيتوفون بسببه.

أنواع سرطان البنكرياس

تُصنَّف سرطانات البنكرياس وفقًا لنوع الخلية التي تبدأ فيها.

سرطان البنكرياس الخارجي الإفراز هو الشكل الأكثر شيوعًا. ينشأ من الخلايا الخارجية الإفراز التي تفرز إنزيمات البنكرياس في قنوات البنكرياس. أكثر الأنواع شيوعًا بشكل عام هو السرطان الغدي البنكرياسي، الذي يبدأ في الخلايا التي تبطن هذه القنوات. تشمل الأنواع الخارجية الإفراز الأقل شيوعًا ما يلي:

• سرطانات غدية حرشفية
• سرطانات الخلايا الحرشفية
• سرطانات الخلايا الخاتمية
• سرطانات غير متمايزة
• ورم الخلايا العملاقة

سرطان البنكرياس الصمّاوي أقل شيوعًا. يتطور من الخلايا الصمّاوية التي تطلق الهرمونات في مجرى الدم. تُعرَف هذه الأورام أيضًا باسم الأورام العصبية الصمّاوية البنكرياسية (PNETs)، أو أورام خلايا الجزر، أو سرطانات البنكرياس الصمّاوية. تشمل الأنواع: الإنسولينوما، الغلوكاغونوما، الغاسترينوما، السوماتوستاتينوما، أورام VIPomas وأورام PPomas.

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد عدة عوامل من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس:

• العمر:يزداد خطر الإصابة بسرطان البنكرياس مع التقدم في العمر.
• العرق/الإثنية:الأمريكيون من أصل أفريقي لديهم خطر أعلى قليلاً من القوقازيين.
• تاريخ عائليللسرطان البنكرياس.
• المتلازمات الوراثية الموروثة:مثل طفرات جيني BRCA1 أو BRCA2، ومتلازمة لينش، ومتلازمة FAMMM، ومتلازمة بوتز-جيغرز.
• التهاب البنكرياس المزمن:التهاب طويل الأمد في البنكرياس، غالبًا ما يرتبط بالاستخدام المفرط للكحول والتدخين.
• التدخين:يكون الخطر مضاعفًا لدى المدخنين مقارنة بغير المدخنين.
• السمنة:زيادة الوزن ترفع من مستوى الخطر.
• داء السكري:الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون لخطر أعلى.
• المواد الكيميائية:يمكن أن يزيد التعرض الشديد لبعض المواد الكيميائية، مثل تلك المستخدمة في صناعات التنظيف الجاف وتشغيل المعادن، من خطر الإصابة.

العلامات والأعراض

غالبًا لا يسبب سرطان البنكرياس أي أعراض في مراحله المبكرة. ومع تقدم المرض، قد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)
• بول داكن ذو لون بني
• براز شاحب أو دهني (إسهال دهني/ستياتوروريا)
• حكة في الجلد
• ألم في البطن أو الظهر
• فقدان الوزن غير المقصود وفقدان الشهية
• الغثيان والقيء
• تضخم الكبد (تضخم الكبد) أو المرارة
• جلطات دموية، غالبًا في الساقين (تجلط الأوردة العميقة أو DVT)
• داء السكري
• إرهاق

كيفية تشخيص سرطان البنكرياس

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بسرطان البنكرياس، يمكن استخدام عدة فحوصات لتأكيد التشخيص ومعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر:

• فحوصات التصوير:الموجات فوق الصوتية، الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)، وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد يُستخدم أيضًا فحص PET/CT لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر (أحدث نقائل) إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• الخزعة:أخذ عينة من النسيج، ويمكن أن يتم ذلك عن طريق الجلد، أو بالمنظار، أو جراحياً.
• فحوصات الدم: بما في ذلك اختبارات وظائف الكبد (LFTs) وعلامات الأورام مثل CA 19-9 و CEA.

خيارات العلاج

بعد التشخيص، سيحدد طبيبك مرحلة المرض. وبأخذ حالتك الصحية الحالية وتاريخك الطبي ونتائج تحديد المرحلة في الاعتبار، سيناقش معك أنسب خيارات العلاج. يُنصح بشدة بالمتابعة المنتظمة وإجراء الفحوصات والتحاليل الدورية لمراقبة الحالة.

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الجراحةلإزالة الورم. تشمل الإجراءات الرئيسية ما يلي:
• إجراء ويبل (استئصال البنكرياس والاثني عشر): يزيل رأس البنكرياس وهو العملية الأكثر شيوعًا لعلاج سرطان البنكرياس.
• استئصال البنكرياس البعيد: يزيل ذيل البنكرياس.
• استئصال البنكرياس الكلي: يزيل البنكرياس بالكامل، مع المرارة والقناة الصفراوية المشتركة والطحال وأجزاء من الأمعاء الدقيقة والمعدة.
• الجراحة التلطيفية: تخفف الأعراض أو المضاعفات الناتجة عن انسداد القناة الصفراوية، وعادةً ما يتم ذلك من خلال وضع دعامة أو إجراء جراحة تحويلية.
• الاستئصاليدمّر الخلايا السرطانية دون إزالة الورم. تشمل الطرق المستخدمة:
• الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA): تُستخدم موجات راديوية عالية الطاقة لتسخين الورم وتدمير الخلايا السرطانية.
• الاستئصال بالترددات الميكروية (MWA): تُسخِّن طاقة الموجات الكهرومغناطيسية الورم وتدمّر الخلايا السرطانية.
• الجراحة بالتبريد (وتُسمى أيضًا العلاج بالتبريد أو الاستئصال بالتبريد): تُستخدم غازات باردة لتجميد الورم وقتل الخلايا السرطانية.
• الاستئصال بالإيثانول (الكحول): يتم حقن كحول مركز في الورم لإتلاف الخلايا السرطانية.
• علاج الانصماميقلل من إمداد الورم بالدم عن طريق حقن مواد مباشرة في الشريان. ويشمل الانصمام الشرياني، والانصمام الكيميائي، والانصمام الإشعاعي.
• العلاج الإشعاعييستخدم حزم طاقة عالية للقضاء على الخلايا السرطانية؛ وأكثر أنواعه شيوعًا لسرطان البنكرياس هو العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية (EBRT).
• العلاج الكيميائييستخدم أدوية تُعطى عن طريق الوريد أو عن طريق الفم لقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. يمكن إعطاؤه قبل الجراحة (علاج تمهيدي/استئصالي أولي)، أو بعد الجراحة (علاج مُسانِد/مُكَمِّل)، أو بمفرده.
• العلاج الموجَّهيستخدم أدوية تستهدف اختلالات محددة داخل الخلايا السرطانية.
• العلاج المناعييستخدم خلايا مناعية أو أدوية تحفّز جهاز المناعة لقتل الخلايا السرطانية.
• العلاجات البديلةتستخدم أساليب أخرى قائمة على العلم لمهاجمة الخلايا السرطانية.

تقليل المخاطر التي تتعرض لها

يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان البنكرياس من خلال:

• الإقلاع عن التدخين
• الحد من تناول الكحول
• اتباع نظام غذائي صحي
• ممارسة التمارين بانتظام
• maintaining a healthy weight
• الحد من التعرض للمواد الكيميائية المعروفة بزيادة خطر الإصابة بسرطان البنكرياس