سرطان المبيض

يبدأ سرطان المبيض في المبيضين، وهما الغدتان التناسليتان لدى المرأة المسؤولتان عن إنتاج البويضات والهرمونين الإستروجين والبروجستيرون.

يُعد سرطان المبيض خامس سبب رئيسي لوفيات السرطان بين النساء. قدّرت الجمعية الأمريكية للسرطان أنه في عام 2020 سيتم تشخيص نحو 21,750 امرأة في الولايات المتحدة بسرطان المبيض، وأن حوالي 13,940 امرأة سيتوفين بسببه.

أنواع سرطان المبيض

يتكوّن المبيض من ثلاثة أنواع رئيسية من الخلايا، ويعتمد نوع سرطان المبيض على نوع الخلية التي يبدأ فيها.

• الأورام الظهاريةتبدأ في الخلايا الموجودة على السطح الخارجي للمبيض (الخلايا الظهارية). تُعرف الأورام الظهارية الخبيثة باسم السرطانات (سرطانات المبيض) وهي أكثر أنواع سرطان المبيض شيوعًا. تشمل أنواعها الفرعية السرطانات المصلية، وسرطان الخلايا الصافية، والسرطان المخاطي، والسرطان الغدي شبيه ببطانة الرحم.
• الأورام السدويةتبدأ في خلايا النسيج الضام التي تنتج الإستروجين والبروجستيرون (الخلايا السدوية). تشمل الأنواع الخبيثة أورام خلايا الحبيبية، وأورام الحبيبية-التيكا، وأورام خلايا سيرتولي-لايديج.
• أورام الخلايا الجرثومية تبدأ في الخلايا التي تنتج البويضات (الخلايا الجرثومية). تشمل الأنواع الخبيثة الأورام المسخية، والديسجيرمينوما، وأورام الجيب المحيّ أو الجيب المحّي (أورام الجيب المحّي)، والمشيمومات الخبيثة.

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد عدة عوامل من خطر الإصابة بسرطان المبيض:

• العمر: يزداد الخطر مع التقدم في العمر، وسرطان المبيض يظهر غالبًا بعد سن انقطاع الطمث.
• الطفرات الجينية الموروثة:تزيد الطفرات في جيني BRCA1 وBRCA2 من خطر الإصابة بسرطان المبيض.
• التاريخ العائلي:النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي لسرطان المبيض أو الثدي أو القولون معرضات لخطر أعلى.
• التاريخ الإنجابي:يؤدي الحيض المبكر وانقطاع الطمث المتأخر إلى زيادة الخطر. كما تكون النساء اللواتي ينجبن بعد سن الخامسة والثلاثين، أو اللواتي لم يحملن حملاً كاملاً من قبل، أكثر عرضة للخطر.
• تناول الهرمونات:النساء اللواتي يستخدمن العلاج التعويضي بهرمون الإستروجين بعد سن اليأس لديهن خطر أعلى مقارنة بالنساء اللواتي لم يستخدمن الهرمونات من قبل.

العلامات والأعراض

غالبًا ما يسبب سرطان المبيض أعراضًا غير واضحة يمكن الخلط بينها وبين حالات أخرى، وغالبًا لا يتم اكتشافه إلا في المراحل المتقدمة.

تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• انتفاخ البطن
• ألم أو انزعاج في الحوض أو البطن
• شعور بالامتلاء
• الحاجة للتبول بشكل أكثر تكرارًا أو بإلحاح أكبر

قد تشمل العلامات والأعراض الأخرى الأقل شيوعًا ما يلي:

• إرهاق
• فقدان الوزن
• الإمساك
• تغيرات في الدورة الشهرية
• آلام الظهر
• ألم أثناء الجماع
• تورم البطن الناتج عن تجمع السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء)

كيفية تشخيص سرطان المبيض

عادةً ما يبدأ التشخيص بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص سريري، بما في ذلك الفحص الحوضي، يتبعه إجراء المزيد من الفحوصات والاستقصاءات مثل:

• فحوصات التصوير:الموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). قد يُستخدم أيضًا فحص PET/CT لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر (أحدث نقائل) إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• الخزعة:أخذ عينة من النسيج لفحصها.
• فحوصات الدم: بما في ذلك علامة الورم CA-125، إلى جانب فحوصات دم أخرى.

خيارات العلاج

بعد التشخيص، سيحدد طبيبك مرحلة المرض. وبأخذ حالتك الصحية الحالية وتاريخك الطبي ونتائج تحديد المرحلة في الاعتبار، سيناقش معك أنسب خيارات العلاج. يُنصح بشدة بالمتابعة المنتظمة وإجراء الفحوصات والتحاليل الدورية. تكون فرص نجاح العلاج أكبر عندما يُكتشف سرطان المبيض في مرحلة مبكرة، قبل أن ينتشر.

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الجراحةتُستخدم لعلاج معظم سرطانات المبيض، ويعتمد نوعها على الحالة الصحية للشخص ومرحلة السرطان. قد تشمل الإجراءات إزالة الأعضاء التناسلية، وعند الحاجة، الأنسجة القريبة والمناطق المصابة.
• استئصال الرحم الكلي (TAH): إزالة الرحم وعنق الرحم.
• استئصال البوقين والمبيضين الثنائي (BSO): إزالة كلا المبيضين وقناتي فالوب.
• استئصال البوق والمبيض من جانب واحد: إزالة مبيض واحد وقناة فالوب واحدة.
• الاستئصال الجزئي (debulking): إزالة أكبر قدر ممكن من الورم.
• استئصال الثرب: إزالة الثرب، وهو طية من النسيج الدهني في البطن.
• استئصال العقد اللمفاوية (تشريح العقد اللمفاوية): إزالة العقد اللمفاوية المصابة.
• استئصال القولون: إزالة جزء من الأمعاء.
• استئصال الأعضاء الأخرى التي انتشر إليها السرطان.
• العلاج الكيميائييستخدم الأدوية، التي تُعطى عن طريق الوريد أو عن طريق الفم، لقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. عادةً ما يجمع العلاج الكيميائي لسرطان المبيض بين دواءين مختلفين، ويمكن إعطاؤه قبل الجراحة لتقليص حجم الورم، أو بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية. في بعض الحالات، يُعطى العلاج الكيميائي داخل الصفاق (IP) عن طريق حقن الأدوية في التجويف البطني.
• العلاج الهرمونييستخدم الهرمونات أو الأدوية التي تمنع هرمون الإستروجين، مثل ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (LHRH)، والتاموكسيفين، ومثبطات الأروماتاز.
• العلاج الموجّهيستخدم أدوية تستهدف شذوذات محددة داخل الخلايا السرطانية.
• العلاج الإشعاعييستخدم حزمًا عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان المبيض هو العلاج الإشعاعي بالحزمة الخارجية (EBRT)، وهناك نوع آخر هو المعالجة الكثبية.
• العلاجات البديلةتستخدم أساليب أخرى قائمة على العلم لمهاجمة الخلايا السرطانية.

تقليل مخاطر الإصابة

قد يقلل تناول موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) من خطر الإصابة بسرطان المبيض، بما في ذلك لدى النساء المعرضات لخطر أعلى واللواتي لديهن طفرة BRCA موروثة.