سرطان الرئة

ما هو سرطان الرئة؟

يتطور سرطان الرئة في الرئتين، وهما العضوان الإسفنجيان داخل الصدر اللذان يتيحان لنا التنفس. توجد عدة أنواع من هذا السرطان، لكن الأكثر شيوعًا هي:

• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC):يمثل حوالي 80–85٪ من جميع سرطانات الرئة. وتشمل أنواعه الفرعية الثلاثة الأكثر شيوعًا سرطان الخلايا الحرشفية، والسرطان الغدي، وسرطان الخلايا الكبيرة.
• سرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC):يمثل حوالي 10–15٪ من جميع سرطانات الرئة ويميل إلى الانتشار بسرعة كبيرة. يُشخَّص نحو 70٪ من المصابين بسرطان الرئة صغير الخلايا في المرحلة الرابعة، بعد أن يكون السرطان قد انتشر بالفعل.

يُعد سرطان الرئة ثاني أكثر أنواع السرطان شيوعًا في العالم والسبب الرئيسي لوفيات السرطان عالميًا بين الرجال والنساء على حد سواء. في الولايات المتحدة، قدّرت الجمعية الأمريكية للسرطان لعام 2020 حدوث حوالي 228,820 حالة جديدة (116,300 لدى الرجال و112,520 لدى النساء) وحوالي 135,720 حالة وفاة (72,500 لدى الرجال و63,220 لدى النساء). ومع ذلك، وبفضل برامج الفحص والعلاجات المتاحة اليوم، يمكن غالبًا التعامل مع سرطان الرئة والسيطرة عليه عندما يتم اكتشافه في مرحلة مبكرة.

ما الذي يسبب سرطان الرئة؟

على الرغم من أن تدخين التبغ يُعرف بشكل أساسي كعامل خطر، فقد أظهرت الأبحاث أنه يمكن أن يؤدي إلى سرطان الرئة رغم أنه ليس السبب الوحيد؛ إذ يُعزى إليه نحو 80٪ من جميع حالات سرطان الرئة.

على المستوى الخلوي، يمكن لطفرات الجينات أن تغيّر الحمض النووي لخلية في الرئة وتحولها إلى خلية سرطانية. يبدأ السرطان في خلية واحدة ثم ينمو وينتشر انطلاقًا منها. يشارك نوعان من الجينات بشكل خاص في هذه العملية — الجينات المسرطِنة (الأونكوجينات) وجينات كابحة الأورام. بعض التغيّرات التي تؤدي إلى هذه الطفرات تكون موروثة، بينما يُكتسَب بعضها الآخر خلال الحياة.

عوامل الخطر

• التدخين:يُعد تدخين التبغ عامل الخطر الأقوى منفردًا للإصابة بسرطان الرئة.
• التدخين السلبي:استنشاق دخان الآخرين بعيد كل البعد عن أن يكون غير ضار، وهو يكاد يكون خطيرًا بقدر خطورة التدخين بنفسك.
• التعرّض للمواد المسببة للسرطان:يؤدي التلامس مع عوامل مثل الرادون والأسبستوس والزرنيخ إلى زيادة الخطر بشكل كبير.
• العلاج الإشعاعي السابق:العلاج الإشعاعي للصدر بسبب سرطان آخر يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة لاحقًا.
• التاريخ العائلي:وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بسرطان الرئة يزيد من خطر إصابتك، خاصة إذا تم تشخيصه في سن مبكرة.
• التاريخ الشخصي:تشخيص سابق بسرطان الرئة يزيد من احتمال الإصابة به مرة أخرى.

العلامات والأعراض

غالبًا ما يكون سرطان الرئة بلا أعراض في مراحله المبكرة، ولا تظهر الأعراض عادةً إلا بعد أن يصبح في مرحلة أكثر تقدمًا. من العلامات التي ينبغي الانتباه لها ما يلي:

• سعال مستمر يزداد سوءًا تدريجيًا
• سعال مصحوب بالدم
• ألم الصدر
• بحة في الصوت
• فقدان الوزن غير المبرر
• فقدان الشهية
• التعب والضعف
• ضيق في التنفس (ضيق النفس)
• الصفير عند التنفس (صوت صفير أثناء التنفس)
• التهابات الصدر المتكررة أو المستمرة
• ألم في العظام، تغيّرات في الجهاز العصبي، أو اليرقان إذا كان السرطان قد انتشر
• تورم الغدد الليمفاوية إذا كان السرطان قد انتشر

كيفية التشخيص

يمكن تشخيص سرطان الرئة باستخدام واحد أو أكثر مما يلي:

• اختبارات التصوير:يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الأشعة السينية عن آفة أو كتلة في الرئتين.
• علم الخلايا في البلغم:إذا كان السعال المستمر يُنتج بلغمًا، فإن فحصه تحت المجهر يمكن أن يكشف عن خلايا سرطانية.
• خزعة بالإبرة:أخذ عينة من نسيج الكتلة لتحديد طبيعتها، وإذا تبيّن أنها سرطانية، لتحديد نوع السرطان.
• تنظير القصبات:إدخال أنبوب مزوّد بضوء عبر الحلق إلى الرئتين للبحث عن خلايا غير طبيعية.
• تنظير المنصف:إدخال أدوات من خلال شق صغير في قاعدة الرقبة لأخذ عينات من العقد اللمفاوية عند الاشتباه في وجود سرطان.

خيارات العلاج

بمجرد تشخيص سرطان الرئة، سيحدد طبيبك مرحلته ثم يناقش الخيارات الأنسب لحالتك الصحية العامة وتاريخك الطبي ونتائج تحديد المرحلة. قد يشمل العلاج ما يلي:

• الجراحة: يعتمد نوعها على حجم السرطان وموقعه:
• استئصال الرئة — إزالة رئة كاملة
• استئصال الفص — إزالة فص كامل من الرئة
• الاستئصال القطعي — إزالة جزء أكبر من الرئة، ولكن ليس فصًا كاملًا
• استئصال إسفيني — إزالة جزء صغير من الرئة يحتوي على الورم، مع هامش من النسيج السليم حوله
• العلاج الكيميائي:أدوية تُعطى عن طريق الوريد أو عن طريق الفم لقتل الخلايا السرطانية، إما كدواء واحد أو كمجموعة من الأدوية، على مدى عدة أسابيع أو أشهر.
• العلاج الإشعاعي:حزم طاقة عالية الشدة، من مصادر مثل الأشعة السينية والبروتونات، تُستخدم بمفردها أو إلى جانب العلاج الكيميائي.
• العلاج الدوائي الموجَّه:أدوية تستهدف اضطرابات محددة داخل الخلايا السرطانية.
• العلاج المناعي:خلايا مناعية أو أدوية تحفّز الجهاز المناعي تُستخدم لقتل الخلايا السرطانية.
• العلاجات البديلة: أساليب أخرى قائمة على الأدلة تُستخدم لمهاجمة الخلايا السرطانية.

تقليل المخاطر التي تتعرض لها

لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من سرطان الرئة، لكن تقليل تعرّضك لعوامل الخطر يمكن أن يخفض احتمال إصابتك به:

• تجنب التدخين، أو أقلع عنه إذا كنت تدخن حاليًا
• تجنب التدخين السلبي
• الحد من التعرض للغازات المسببة للسرطان
• اختبر منزلك للكشف عن غاز الرادون
• اتّبع نظامًا غذائيًا صحيًا
• ممارسة التمارين في معظم أيام الأسبوع