سرطان الكبد

يبدأ سرطان الكبد في خلايا الكبد. يُعد الكبد أكبر عضو داخلي في الجسم، ويلعب عدة أدوار حيوية: تكسير وتخزين العناصر الغذائية، إنتاج وإفراز الصفراء، تنظيم عوامل التخثر، وإزالة السموم من المواد الضارة.

يُعد سرطان الكبد أحد أكثر أسباب الوفاة بالسرطان شيوعًا على مستوى العالم، إذ يساهم في أكثر من 700,000 حالة وفاة سنويًا. وقد قدّرت الجمعية الأمريكية للسرطان أنه في عام 2020 سيكون هناك حوالي 42,810 حالة جديدة من سرطان الكبد الأولي وسرطان القناة الصفراوية داخل الكبد في الولايات المتحدة، وحوالي 30,160 حالة وفاة ناتجة عن هذه السرطانات.

أنواع سرطان الكبد

الأنواع الرئيسية لسرطان الكبد هي:

• سرطان الخلايا الكبدية (HCC):وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويبدأ في الخلايا الكبدية (النوع الرئيسي من خلايا الكبد).
• سرطان القناة الصفراوية (سرطان القنوات الصفراوية):يبدأ في القنوات الصفراوية، وهي أنابيب رفيعة تنقل الصفراء من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة.
• الورم الوعائي الغرني أو الساركوما الوعائية: سرطان نادر وسريع النمو يبدأ في الأوعية الدموية للكبد.
• ورم أرومي كبدي: سرطان نادر جدًا يصيب الأطفال، وعادةً ما يحدث لدى من هم أصغر من أربع سنوات.
• سرطان الكبد الثانوي (النقائلي):هو سرطان يبدأ في جزء آخر من الجسم — غالبًا في القولون — ثم ينتشر (يُحدِث نقائل) إلى الكبد.

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد عدة عوامل من خطر الإصابة بسرطان الكبد:

• النوع الاجتماعي:الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد من النساء، مع ارتفاع معدلات الإصابة والوفيات لدى الرجال.
• العرق/الإثنية:سرطان الكبد أكثر شيوعًا في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وجنوب شرق آسيا.
• التهاب الكبد الفيروسي المزمن:العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B ‏(HBV) أو فيروس التهاب الكبد C ‏(HCV) تزيد من خطر الإصابة.
• تشمّع الكبد:التندّب غير القابل للعكس في الكبد يزيد أيضًا من الخطر.
• الأمراض الأيضية الوراثية:حالات مثل داء ترسب الأصبغة الدموية ومرض ويلسون تزيد من خطر الإصابة بتشمّع الكبد وسرطان الكبد معًا.
• داء السكري:الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون لخطر أعلى.
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي:تراكم للدهون في الكبد، شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، ويزيد من خطر تليّف الكبد وسرطان الكبد.
• الأفلاتوكسينات:مواد مُسبِّبة للسرطان تنتجها فطريات تنمو على المحاصيل؛ والتعرّض لها على المدى الطويل يُعد عامل خطر رئيسيًا.
• الإفراط في استهلاك الكحول:يمكن أن يؤدي شرب الكحول بكثرة ولفترات طويلة إلى تلف لا رجعة فيه في الكبد وزيادة مستوى الخطر.
• التدخين:المدخنون والمدخنون السابقون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد.
• السمنة:الأشخاص الذين يعانون من زيادة كبيرة في الوزن يكونون أكثر عرضة للخطر.

العلامات والأعراض

قد تشمل علامات وأعراض سرطان الكبد ما يلي:

• فقدان الوزن غير المقصود
• فقدان الشهية أو الشعور بالامتلاء بعد تناول وجبة صغيرة
• ضعف أو تعب مستمر
• الغثيان والقيء
• تضخم الكبد (تضخم الكبد)
• ألم في الجزء العلوي من البطن، أو ألم بالقرب من لوح الكتف الأيمن
• تورّم أو تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)
• اصفرار الجلد والعينين (اليرقان)

كيفية تشخيص سرطان الكبد

قد تُستخدم عدة فحوصات لتشخيص سرطان الكبد ومعرفة ما إذا كان قد انتشر:

• اختبارات التصوير:الموجات فوق الصوتية، وفحوصات التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وتصوير الأوعية الدموية. قد يُستخدم فحص العظام للتحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العظام، كما يمكن استخدام فحص PET/CT لمعرفة ما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• خزعة الكبد:أخذ عينة من النسيج، ويمكن إجراؤها بإبرة أو عن طريق المنظار البطني أو جراحياً.
• فحوصات الدم: للكشف عن أي اضطرابات في الكبد.

خيارات العلاج

بعد التشخيص، سيحدد طبيبك مرحلة المرض. وبأخذ حالتك الصحية الحالية وتاريخك الطبي ونتائج تحديد المرحلة في الاعتبار، سيناقش معك أنسب خيارات العلاج. يُنصح بشدة بالمتابعة المنتظمة والمراقبة الدورية من خلال الفحوصات والتحاليل.

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الجراحة:إزالة الورم عن طريق الاستئصال الجراحي بجزء من الكبد (استئصال كبدي جزئي) أو عن طريق زراعة كبد.
• الاستئصاليدمّر خلايا سرطان الكبد دون إزالة الورم. تشمل الطرق المستخدمة ما يلي:
• الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA): تستخدم موجات راديوية عالية الطاقة لتسخين الورم وتدمير الخلايا السرطانية.
• الاستئصال بالترددات الميكروية (MWA): تُستخدم طاقة الموجات الكهرومغناطيسية لتسخين الورم وتدمير الخلايا السرطانية.
• الاستئصال بالتبريد (العلاج بالتبريد): تُستخدم غازات باردة لتجميد الورم وقتل الخلايا السرطانية.
• الاستئصال بالإيثانول (الكحول): يتم حقن كحول مركز في الورم لإتلاف الخلايا السرطانية.
• علاج الانصماميقلل من إمداد الورم بالدم عن طريق حقن مواد مباشرة في شريان في الكبد. تشمل الأنواع الانصمام الشرياني عبر القسطرة (TAE)، والانصمام الكيميائي الشرياني عبر القسطرة (TACE)، والانصمام الكيميائي بحبيبات دوائية مطلِقة (DEB-TACE)، والانصمام الإشعاعي (RE).
• العلاج الإشعاعييستخدم حزمًا عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. لا يُنصح به للأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكبد.
• العلاج الموجّهيستخدم أدوية تستهدف شذوذات محددة داخل الخلايا السرطانية.
• العلاج المناعييستخدم خلايا الجهاز المناعي، أو الأدوية التي تحفّز جهاز المناعة، لقتل الخلايا السرطانية.
• العلاج الكيميائييدمّر الخلايا السرطانية إمّا بشكل شامل، باستخدام أدوية تُعطى عن طريق الوريد أو الفم، أو بشكل موضعي، باستخدام أدوية تُحقن مباشرة في الشريان الكبدي.
• العلاجات البديلةتستخدم أساليب أخرى قائمة على العلم لمهاجمة الخلايا السرطانية.

تقليل مستوى المخاطر

الخطوات التي قد تساعد في تقليل خطر الإصابة بسرطان الكبد تشمل:

• الوقاية من عدوى التهاب الكبد B و C وعلاجها
• الحد من التدخين وتناول الكحول
• الحفاظ على وزن صحي
• الحد من التعرض للمواد المسببة للسرطان
• علاج الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد